Коагуляционный гемостаз

Коагуляционный гемостаз - это один из видов гемостаза, представляющий собой последовательность биохимических реакций, конечным этапом которого является образование фибринового тромба!

Коагуляционный гемостаз также называют собственно свертыванием крови

Особенности:

Протекает в более крупных сосудах
Последовательность реакций обеспечивается растворенными в крови белками - факторами свертывания, которые:
Синтезируются в печени в неактивной форме
Факторы свертывания - белки с протеолитической активностью
Каскадность процесса: как только белок активируется, включается его протеолитическая активность и он расщепляет другой белок-фактор свертывания, переводя его в активное состояние

Названия факторов представлены ниже. Среди этих факторов есть те, синтез которых зависит от витамина К: II, VII, IX, X. И при недостаточности витамина К тормозится свертывания и возникает кровоточивость

Коагуляционный гемостаз делят на три фазы:

Образование протромбиназы - комплекса, который будет расщеплять протромбин
Расщепление этого протромбина до тромбина
Расщепление тромбином фибриногена до фибрина

ПЕРВЫЙ ЭТАП -ОБРАЗОВАНИЕ ПРОТРОМБИНАЗЫ

Может идти внутренним и внешним путем

Внешний путь запускается травмой сосуда и внесосудистых тканей, из которых выходит тканевой тромбопластин

Тканевой тромбопластин - это комплекс, который содержит фосфолипиды (когда клетки повредились, из их мембраны высвободились фосфолипиды) и липопротеин

Этот тканевой тромбопластин активирует седьмой фактор. А к седьмому фактору присоединяется кальций и фосфолипиды тромбоцитов. И этот комплекс (Активный седьмой фактор, фосфолипиды, кальций) протеолизирует фактор 10, переводя его в активное состояние.
К активному 10 фактору присоединяются опять фосфолипиды, кальций, пятый фактор и все они вместе формируют ТКАНЕВУЮ ПРОТРОМБИНАЗУ - итог первого этапа свертывания.

Активатор протромбина= Тканевая протромбиназа= Активный 10 фактор, кальций, пятый фактор, фосфолипиды

ВНУТРЕННИЙ ПУТЬ ОБРАЗОВАНИЯ АКТИВАТОРА ПРОТРОМБИНА

Итак, активатор протромбина - это протромбиназа. Запускается образование активатора протромбина внутренним путем - из-за контакта крови с коллагеном.

Контакт крови с коллагеном активирует 12 фактор, также 12 фактору еще больше помогает активироваться такое вещество как каллекреин

Активный 12 фактор протеолизирует 11 фактор, переводя его в активную форму. 11 фактор совместно с кальцием протеолизируют 9 фактор, и активируют его. А девятый фактор совместно с 8 фактором, кальцием, фосфолипидами и тромбоцитарным фактором активируют 10 фактор.
А к активному 10 фактору присоединяется кальций, фосфолипиды, пятый фактор - и они вместе образуют кровяную протромбиназу

Итак, активатор протромбина= кровяная протромбиназа=Активный 10 фактор+кальций+пятый фактор+фосфолипиды

ВТОРОЙ ЭТАП - ПРЕОБРАЗОВАНИЕ ПРОТРОМБИНА В ТРОМБИН

На первом этапе образовался активатор протромбина - протромбиназа. Оба пути - и внешний, и внутренний приводили к активации десятого фактора и образования протромбиназы. И начиная со второго этапа, реакции для обоих путей одинаковы.

Теперь во втором этапе эта протромбиназа расщепляет протромбин до тромбина.

ТРЕТИЙ ЭТАП - ОБРАЗОВАНИЕ ФИБРИНА

Тромбин, который образовался во втором этапе, расщепляет фибриноген до фибрина

Далее фибрин полимеризуется, образует нити и в эти нити “запутываются” форменные элементы и образуется кровяной сгусток
Кровяной сгусток - это сеть нитей фибрина и захваченных в нее тромбоцитов, эритроцитов

Далее происходит ретракция сгустка - уплотнение тромба за счет стягивания нитей фибрина.

На этом все (:

Не забудь сохранить эту страничку на будущее