Проводящая система сердца

Проводящая система сердца - это совокупность волокон, которые состоят из атипичных кардиомиоцитов.

• синоатриальный (синусный) узел
• атриовентрикулярный узел
• пучок Гиса
• волокна Пуркинье

Волокна проводящей системы обладают автоматизмом. Это значит, что клетки проводящей системы могут возбуждаться самопроизвольно без какого-либо импульса.

Мера автоматизма - то, сколько возбуждений может совершить та или иная часть проводящей системы за определенное время

Мера автоматизма у разных частей проводящей системы неодинакова. Самая большая мера автоматизма у синусового узла - это значит, что он может генерировать возбуждение чаще всех. Поэтому его называют водителем ритма, поскольку он "задает" ритм для всех кардиомиоцитов в сердце в норме. Меньше мера автоматизма у атриовентрикулярного узла и еще меньше у волокон Пуркинье.

Поэтому существует градиент автоматизма

Градиент автоматизма - это убывание меры автоматизма в частях проводящей системы, который направлен от основания к верхушке сердца.

Так, синусно-предсердный узел может генерировать возбуждение с такой частотой, которая характерна 80-100 ударам в минуту
Атриовентрикулярный узел может задавать ЧСС 40-60 ударов в минуту
Волокна Пуркинье - 15-40 ударов в минуту Клетки атриовентрикулярного узла и волокон Пуркинье тоже обладают автоматизмом, но их автоматизм не успевает проявляться, так как возбуждение из синусного узла к ним приходит быстрее, чем они сгенерируют собственное возбуждение.

Порядок передачи возбуждения:

Синусовый узел - рабочий миокард предсердий - атриовентрикулярный узел - Пучок Гиса и волокна Пуркинье - рабочий миокард желудочков

Особенность проведения - наличие атриовентрикулярной задержки - это задержка, характерная для проведения возбуждения через атриовентрикулярный узел

Причина: в этом участке миокарда меньше нексусов, поэтому возбудимость миокарда ниже

Зачем нужна атриовентрикулярная задержка? Чтобы кровь успела перейти из предсердий в желудочки во время систолы предсердий.

Почему в клетках проводящей системы происходит самовозбуждение? Потому что у них высокая проницаемость для ионов натрия.

В клетках других возбудимых тканей возбуждение возникало из-за того, что какой-то стимул открывал натриевые каналы (переводил из закрытого состояния в открытое). Клетки проводящй системы не нуждаются в стимуле, который откроет натриевые каналы. Проницаемость для натрия у них высокая, и натриевые каналы и так находятся практически всегда в открытом состоянии, и переходят только в инактивированное состояние.