Паранеоплатический синдром

Паранеопластические синдромы

- это совокупность признаков (симптомов), возникающих при выявлении опухоли, сопровождающих ее течение и исчезающих после удаления новообразования

• Раковая кахексия
• Изменения в системе крови Нарушения микроциркуляции
• Эндокринопатии
• Неврологические паранеопласт. процессы
• Кожные нарушения

Термин «кахексия» (от греч. kakos - плохой и hexis - состояние) обозначает состояние общего истощения организма, потери массы тела за счет мышечной и жировой ткани и встречается при различных заболеваниях.

1. Усиленное поглощение глюкозы опухолевыми клетками
2. Гипогликемия
3. Гиперсекреция контринсулярных гормонов
4. Мобилизация депонированного жира, распад белков в тканях, повышение глюконеогенеза
5. Повышение уровня глюкозы в крови

Но из-за постоянного расходования необходимых организму жиров и углеводов и постоянно растущих потребностей опухоли возникает нехватка энергии для организма, что сопровождается истощением, или кахексией

Изменения в системе крови

Эритроцитоз (в случае обр-я эктопического очага эритропоэтина - опухоли почек, гепатоцеллюлярная карцинома, мозжечковая гемангиобластома)

Лейкопения (при метастазах в КМ или гиперспленизме при поражении печени)

Лейкоцитоз связан с повышенным обр-ем цитокинов а-TNF и ИЛ-1 макрофагами в ответ на стимуляцию опухолевыми АГ. Наиболее часто отмечается нейтрофильный и моноцитарный лейкоцитоз

Тромбоцитопении вследствие замещения КМ метастазами опухоли, а также из-за повышенного разрушения их при образовании аутоАТ. Иногда развивается тромбоцитопения из-за повышенного потребления тромбоцитов при развитии ДВС-синдрома

Свертывающая система крови

Гиперкоагуляция. При разрушении опухолевых клеток высвобождается много тканевого тромбопластина, что приводит к развитию состояния гиперкоагуляции. Клинически состояние гиперкоагуляция при опухолях нередко проявляется в виде мигрирующего флеботромбоза (синдром Труссо). Тромбоз вен также связан с понижением тромборезистентных и повышением тромбонных свойств сосудистой стенки. Иногда распад опухоли, и резкое повышение поступления в кровь тканевого тромбопластина приводит к развитию ДВС-синдрома.

Гипокоагуляция при опухолевом процессе как правило является следствием коагулопатии потребления при развитии ДВС-синдрома

Кожные проявления

• Эритема Гаммела (А)
• Чернеющий акантоз (Б)
• Акро- и гиперкератоз
• Кожная порфирия
• Ихтиоз (В)
• Гипертрихоз
• Псориаз (Г)
• Кожный зуд неясной этиологии
• Дерматомиозит

Неврологические проявления

К группе неврологических проявлений паранеопластического синдрома относят мионейропатии (при миеломе, раке легкого и молочной железы), полиневриты, а также синдромы, напоминающие миастению.

Часто при раке молочной железы, плоскоклеточном раке почки, яичка, щитовидной железы выявляется паранеопластический синдром гиперкальциемии, который сопровождается развитием неврологических проявлений при отсутствии видимых поражений метастазами костной системы. При аденоме паращитовидных желез и раке легкого отмечаются гиперкальциемия и остеопороз.

Конкретным примером паранеопластического синдрома может служить карциноидный синдром, который проявляется повышенной продукцией серотонина, гистамина, ряда нейромедиаторов, гормонов, вызывающих клинические проявления в виде сосудистых изменений.

Системное действие опухоли на организм

Продукты распада опухоли вызывают системную неспецифическую реакцию (общая интоксикация организма + лихорадка). Продуцируемые злокачественными новообразованиями эктопические гормоны, нейромедиаторы, факторы роста могут влиять на клиническое течение и прогноз опухолевого процесса, а также использоваться в дифференциальной диагностике заболеваний.