Блог Школы Сеченова

Аппендэктомия

Аппендэктомия - это хирургическая операция, направленная на удаление червеобразного отростка слепой кишки.

Показания:

Оперативный доступ:

Классическая аппендэктомия

  1. Доступ: чаще всего по Волковичу-Дьяконову-Мак-Бурнею. Обезболивание: общее.
  2. Рассекаем послойно кожу, подкожную клетчатку, апоневроз наружной косой мышцы живота. Внутреннюю косую и поперечную мышцу тупо расслаиваем.
  3. Крючками Фарабефа растягиваем рану, рассекаем поперечную фасцию и брюшину.
  4. Находим слепую кишку с аппендиксом

5. Прошиваем, перевязываем и отсекаем брыжейку аппендикса: брыжейку отростка перевязывают и рассекают между последовательно накладываемыми зажимами Кохера, начиная от верхушки к основанию.

6. Следующим этапом накладываем кисетный шов на стенку слепой кишки у основания аппендикса.

7. Перевязываем основания отростка, отсекаем его и погружаем культю в просвет кишки, затягивая кисет

8. Проводим ревизию брюшной полости

9. Слепую кишку опускаем в брюшную полость, рану послойно ушиваем

Ретроградная аппендэктомия

  1. Доступ: по Волковичу-Дьяконову-Мак-Бурнею
  2. Рассекаем послойно кожу, подкожную клетчатку, апоневроз наружной косой мышцы живота. Внутреннюю косую и поперечную мышцу тупо расслаиваем.
  3. Слепую кишку выводят в рану и находят основание червеобразного отростка
  4. Вокруг отростка на стенку слепой кишки накладываем кисетный шов
  5. У основания отростка делаем отверстие в брыжейке, отросток на этом уровне перевязывают
  6. Дистальнее места перевязки отросток захватываем зажимом Кохера и пересекаем, не отделяя от брыжейки. Культю смазываем йодом

7. Культю погружаем кисетным швом, накладываем Z-образный шов.

8. Далее брыжейка червеобразного отростка перевязывается и пересекается между последовательно накладываемыми зажимами Кохера, начиная от основания к верхушке.

9. Ревизия брюшной полости, послойное ушивание раны

На этом все (:

Не забудь сохранить эту страничку на будущее