Кислотно-основное состояние

Кислотно-основное состояние - это совокупность физико-химических процессов, приводящих к относительному постоянству активной реакции внутренней среды организма (постоянство ионов водорода, Н+).

Показатель рН отражает концентрацию ионов водорода в среде.
pH = - log10{H+}

При повышении концентрации {H+} рН снижается, что вызывает ацидоз, при повышении - алкалоз.

Основные параметры, отвечающие за результирующее значение рН физиологических сред: концентрация углекислого газа (СО,) и бикарбоната (НСО5). Связи между ними определяется уравнением Гендерсона-Хассельбаха.

pH = 6,1 + log(HCO, /PaCO,) x 0,0301

Регуляция КОС:

• Моментальная (доли секунд) - буферные системы (бикарбонатная, фосфатная, белковая, гемоглобиновая).
• Быстрая (секунды) - дыхательная регуляция: экскреция СО, и поддержание РаСО, - 40 мм.рт.cm.
• Медленная (часы и дни) - почечная регуляция КОС: экскреция H+ в форме NH+, синтез HCO-

Хроническое нарушение КОС всегда компенсировано, то есть значение рН в норм. референс. значениях. При хрон. респираторном ацидозе, являющимся классическим признаком тяжелых обструктивных заболеваний легких, избыток CО2 компенсируется ренальным путем - происходит накопление бикарбоната.

Хронический респираторный алкалоз может быть у жителей высокогорья - следствие компенсаторной гипервентиляции и компенсируется за счет хронического метаболического ацидоза (концентрация бикарбоната снижена).