Виды инъекций, их выполнение и постинъекционные осложнения
Способ применяют при введении:
- препаратов, не всасывающихся в кишечнике или обладающих сильным раздражающим свойством на его слизистую;
- препаратов, быстро разрушающихся, которые можно вводить длительно путем инфузии, обеспечивая тем самым их стабильную концентрацию в крови.
«+» внутривенного пути введения лекарственных препаратов:
- достигается немедленный эффект;
- причем 100% введенного лекарства, попадая в системное кровообращение, достигает тканей и рецепторов;
- данный путь позволяет дозировать поступление лекарства, облегчает введение больших объемов.
«–» внутривенного пути введения лекарственных препаратов:
- при таком способе введения лекарств увеличен риск побочных эффектов;
- такой способ введения непригоден для масляных или нерастворимых в воде лекарств.
Во избежание токсического эффекта или аллергических реакций введение лекарственных веществ в вену следует производить медленно.
Однако если нужно быстро создать высокую концентрацию лекарственного вещества в крови, его вводят быстро, струйно. Такое введение в большой (стартовой) дозе называется болюсным.
Внутривенное введение растворов больших объемов осуществляют капельным (инфузионным) способом.
Вливание, или инфузи (от лат. infusio — вливание) — парентеральное введение в организм большого объема жидкости
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ЭТАПЫ ДЛЯ ЛЮБОГО ВИДА ИНЪЕКЦИЙ
Инъекции можно выполнять в условиях процедурного кабинета или у постели больного с помощью приготовленного манипуляционного столика.
1 этап
- Требования по безопасности труда при выполнении услуги.
- До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
- Использование перчаток во время процедуры.
- Применение непрокалываемого контейнера для использованных игл.
2 этап
1. Проверить наличие:
— лекарственных средств;
— антисептика для обработки инъекционного поля;
— антисептика для обработки рук;
— дезинфицирующего средства.
2. Прочий расходуемый материал:
— салфетки стерильные;
— стерильные ватные шарики;
— мыло;
— перчатки нестерильные;
— емкость для дезинфекции;
— контейнер для сбора игл.
3 этап
- Подготовка к процедуре инъекции.
4 этап
- Окончание процедуры инъекции.
Основные виды инъекций:
1. Внутримышечно
2. Подкожно
3. Внутривенно
4. Внутрикожно
Постинъекционные осложнения
1. Общие:
— анафилактический шок — это тяжелая аллергическая реакция немедленного типа, угрожающее жизни больного патологическое состояние, развивающееся при контакте организма с некоторыми чужеродными веществами (антигенами), сопровождающееся потерей сознания и резким снижением артериального давления вплоть до коллапса.
Анафилактический шок требует оказания реанимационной помощи при признаках клинической смерти сердечно-легочной реанимации;
— инфицирование вирусами (гепатита, ВИЧ и др.);
— эмболия крупных и мелких ветвей легочной артерии;
— сепсис (генерализованная форма инфекции).
2. Местные (в месте выполненной инъекции) — местная аллергическая реакция, инфильтраты, гематомы, некрозы, абсцессы, флегмоны, тромбофлебит, язвенно-некротические поражения ткани.
Экстравазация — попадание препаратов, которые обладают раздражающим действием, в окружающие вену ткани.
Инфильтрат — местная реакция, связанная с ограниченным раздражением или повреждением тканей.
Наиболее часто это попадание инфузионных растворов, которые не обладают раздражающим действием, в окружающие вену ткани.
Он характеризуется образованием уплотнения в месте инъекции, которое легко определяется при пальпации (ощупывании).
Однако часто присоединяется инфицирование (воспалительный процесс) патогенными микроорганизмами.
При подкожных и внутримышечных инъекциях возникает при:
— выполнении инъекции тупой иглой;
— использовании коротких игл при внутримышечной инъекции;
— неправильном определении места инъекции;
— выполнении инъекции в одно и то же место.
Для воспалительного инфильтрата характерны местные признаки воспаления: болезненное уплотнение в месте инъекции, покраснение (гиперемия) кожи, припухлость, местная температурная реакция.
Подкожная гематома — вид кровоподтеков, ограниченное скопление крови.
Наиболее часто возникает во время неумелой венепункции. Под кожей при этом появляется багровое пятно, так как игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткани.
Запомните!
В этом случае пункцию вены следует прекратить и прижать ее на несколько минут ватой со спиртом.
Необходимую внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену, а на область гематомы кладут местный согревающий компресс.
Флебит — воспаление вены в месте венепункции (признаки: боль, уплотнение, гиперемия по ходу вены).
Тромбофлебит — воспаление стенки вены с образованием в ней тромба. Наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены или при использовании тупых игл.
Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура может быть субфебрильной.
Тромбоз — образование тромба в сосуде.
Абсцесс — ограниченное гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем.
Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки (клетчаточных пространств) — в отличие от абсцесса не имеет четких границ.
Некроз (омертвение) тканей:
— при неудачной пункции вены:
• прокалывание вены насквозь;
• непопадание в вену изначально;
— при ошибочном введении под кожу значительного количества
раздражающего средства.
Чаще всего это случается при неумелом внутривенном введении 10% раствора кальция хлорида.
10 мл 10% раствора кальция глюконата или кальция хлорида вводятся только внутривенно.
Запомните!
При в/м инъекции препаратов кальция может возникнуть местный некроз!
Эмболия (от греч. еmbole — вставка, вбрасывание) — явление, при котором сгусток крови (тромб), пузырек воздуха или частица жира попадают в кровоток и закупоривают сосуд в одном из жизненно
важных органов, например в легких, сердце, печени, головном мозге или почках.
Медикаментозная эмболия (масляными растворами) может произойти при инъекции масляных растворов подкожно или внутримышечно и попадании иглы в сосуд.
На этом все (:
Не забудь сохранить эту страничку на будущее