Простой герпес— антропонозное вирусное заболевание с появлением болезненных пузырьков на коже, слизистых оболочках или роговице, склонное к генерализации с развитием энцефалитов и пневмоний. Заболевание входит в группу СПИД-ассоциированных инфекций.
Этиология
Возбудители — ДНК-геномные вирусы рода Simplexvirus, разделяемые на 1 и 2 типы (ВПГ-1 и ВПГ-2).
Эпидемиология
Резервуар и источник инфекции — человек (больной или носитель). Возбудитель может выделяться очень долго.
Механизм передачи ВПГ-1 — аэрозольный, основной путь передачи — воздушно-капельный, реже контактный (через игрушки, предметы обихода, загрязнённые слюной). ВПГ-2 обычно передаётся половым путём, также возможны трансплацентарная передача вируса и заражение во время родов (до 85% заражений). Естественная восприимчивость людей высокая. Заболевание распространено повсеместно.
Патогенез
- Входные ворота: повреждённые кожные покровы или слизистые оболочки.
- Репродукция вируса сопровождается гибелью эпителиоцитов, что проявляется образованием везикул, а потом — эрозий и корочек.
- Поступление вируса в лимфатические узлы, а затем в кровь = диссеминация по организму
- Неврогенное распространение вируса по афферентным волокнам = локализации в регионарных нервных ганглиях, где вирус сохраняется пожизненно, не вызывая гибель нейронов
- Латентная вирусная инфекция. В большинстве случаев ВПГ-1 циркулирует в шейных, а ВПГ-2 — в поясничных ганглиях.
- Рецидивы заболевания с характерными высыпаниями на коже и слизистых оболочках обусловлены реактивацией вируса на фоне иммуносупрессии
Клиническая картина
- ПЕРВИЧНАЯ ПРИОБРЕТЕННАЯ
Первичный герпетический гингивостоматит с фарингитом.
Заболевание начинается остро, проявляется высокой лихорадкой с ознобом и выраженными признаками токсикоза, болями в горле, эритемой и отёком глотки. Везикулы с серозным содержимым и венчиком гиперемии появляются на слизистой оболочке рта и глотки, захватывая области мягкого и твёрдого нёба, нёбных дужек и миндалин, щёк, языка, дна полости рта, губ. Они быстро увеличиваются в количестве и изъязвляются, образуя болезненные эрозии, затрудняющие приём пищи. Наблюдают кровоточивость слизистой оболочки, гиперсаливацию и зловонное дыхание. Одновременно увеличиваются и становятся болезненными нижнечелюстные, подбородочные и шейные лимфатические узлы. Заживление эрозий идёт медленно, в течение 1—2 нед.
Первичный генитальный герпес — один из частых вариантов инфекции, вызванной ВПГ-2. В большинстве случаев протекает бессимптомно с длительным сохранением вируса в мочеполовой системе (у мужчин) или канале шейки матки (у женщин).Первичный герпетический кератоконъюнктивит протекает в виде одностороннего конъюнктивита с регионарной лимфаденопатией, реже древовидного кератита, который в части случаев вызывает пятнистое помутнение роговицы. Основной возбудитель — ВПГ-1.
Рецидивирующий герпес кожи — наиболее частая форма рецидивирующего герпеса. Проявляется возникновением везикулярных элементов с типичной локализацией вокруг рта или на крыльях носа.
- Герпес губ. Провоцирующими моментами могут быть избыточная инсоляция, лихорадка, травма, менструация, стресс. До появления везикул возникают боль, жжение, зуд, а через 6—48 ч поверхность красной каймы губ изъязвляется, покрывается корочкой. Весь процесс продолжается 1—2 нед.
- У лиц с иммунодефицитом развивается тяжёлая генерализованная форма герпетической инфекции с распространёнными высыпаниями, выраженными общетоксическими проявлениями, полиаденопатией, гепатолиенальным синдромом
- Герпетическая экзема — один из вариантов генерализованного герпеса. Он возникает у детей, страдающих экземой или нейродермитом. Проявляется интоксикацией, диффузной сыпью, похожей на сифилитическую, быстрым появлением обильных везикулярных элементов на верхней части туловища, шее, голове, местным отёком, лимфаденопатией.
- Глазной рецидивирующий герпес — тяжёлая инфекция, чаще вызываемая ВПГ-1.
- Рецидивирующий {возвратный) генитальный герпес.
Лабораторная диагностика
- молекулярно-биологические методы (ПЦР-диагностика)
- сыворотки крови на циркулирующие антитела к ВПГ (IgM, IgG, IgA). С этой целью может использоваться иммуноферментный анализ (ИФА). Обнаружение антител к ВПГ не является основанием для постановки диагноза, НО однозначно свидетельствует об инфицированности
Показанием к лечению является установленный диагноз «простой герпес».
Лечение первичного эпизода ПГ, в том числе аногенитальной локализации:
- ацикловир по 200 мг 5 раз в сутки или по 400 мг 3 раза в сутки в течение 5–10 дней,
- или валацикловир по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5–10 дней,
- или фамцикловир по 250 мг 3 раза в сутки в течение 5–10 дней
На этом все (:
Не забудь сохранить эту страничку на будущее
Что дальше?
1. Регистрируйся на бесплатный мастер-класс и получи следующий бонус, который поможет тебе начаться учиться в меде в кайф (он проходит в ВК)
👉 https://vk.cc/cdNDyc
2. Подпишись на наши соц сети
3. Ты можешь ознакомиться с другими нашими статьями перейдя по этой ссылке
👉 http://universkill.ru/blog
Индивидуальный предприниматель Аулов Александр Андреевич
ОГРН ИП 319774600307273
ИНН 772830395578
Телефон +79055717038
E-mail: sechenovuniverskill@yandex.ru
авторизуйтесь