Ботулизм

Источник инфекции: почва
Возбудитель ботулизма обнаруживается в почве, иле озер и прудов, в кишечнике разных видов домашних и диких животных, птиц и рыб (транзиторное состояние). Ботулизм регистрируется повсеместно. Больной человек не представляет опасности для окружающих.

Механизм передачи: фекально-оральный

Пути передачи: пищевой

Факторы передачи: домашние консервы (баклажаны и др. овощи, грибы), вяленная рыба, почва со спорами, мёд

Патогенез:

1. Споры возбудителя ботулизма попадают в пищевые продукты, где в процессе размножения в анаэробных условиях продуцируют токсин.

2. Токсин вместе с пищевыми продуктами попадает в организм человека, сорбируется на клетках слизистой оболочки кишечника и всасывается в кровь. Токсин может всасываться также через слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей.

3. Вместе с кровью токсин разносится по организму, попадает в мышцы и достигает периферических нервных окончаний, где нарушает передачу сигнала с нервного окончания на мышечное волокно путем блокировки выделения ацетилхолина в мионевральные синапсы (“химическая денервация”). В результате этого нарушается передача нервного импульса в мышцу, и развиваются характерные параличи мышц.

Клиника

В первые сутки
Лихорадка 20%. В дальнейшем повышение температуры возможно, которое связано будет с развитием вторичной бак.пневмонии.
Диспепсия 20-40%

Диагностика

• Биологическая проба на мышах
• Промывные воды желудка/испражнения/отделяемое раны – посев в анаэробных условиях
• Остатки продуктов - посев в анаэробных условиях

Стандарт обследования больного с миоплегией:

1. Проба с прозерином (ДД с миастенией)
2. ЭМГ
3. Люмбальная пункция
4. Исследование электролитов, АЛТ, АСТ, КфК

• Антитоксическая сыворотка. До установления типа токсина, вызвавшего заболевание, больному вводят внутримышечно поливалентную антитоксическую сыворотку или смесь сывороток типов А и Е по 10000 МЕ и типа В 5000 МЕ. После установления типа токсина на белых мышах вводят соответствующую моновалентную антитоксическую сыворотку.
• Промывание желудка в первые часы заболевания, энетросорбенты
• Гипербарическая оксигенация
• ИВЛ
• Профилактика и лечение пневмонии

Специфическая профилактика проводится с помощью ботулинического полианатоксина (трианатоксина, содержащего анатоксины типов А, В, Е) в составе секстанатоксина, который кроме ботулинических анатоксинов содержит анатоксины Cl. perfringens, Cl. novyi и Cl. tetani. Иммунизация трехкратная. Последующие однократные ревакцинации проводят через каждые 5 лет.