Крупозная пневмония

Крупозная пневмония
- острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражается одна или несколько долей легкого, в альвеолах появляется фибринозный экссудат, а на плевре - фибринозные наложения (плевропневмония).

Возбудители: пневмококки I, II, III и IV типов
*в редких случаях крупозная пневмония вызывается диплобациллой Фридлендера.

Клинически - отмечается острое начало, лихорадка, нарастающая одышка, боль в боку при дыхании, кашель с розовой или ржавой мокротой, нарастающая острая дыхательная недостаточность.

Клиническая картина крупозной пневмонии, стадийность ее течения и особенности морфологических проявлений свидетельствуют о гиперергической реакции, которая происходит в легком и имеет характер гиперчувствительности немедленного типа.

Крупозная пневмония в своем развитии проходит 4 стадии: прилива, красного опеченения, серого опеченения, разрешения. Все стадии занимают 9-11 дней.

1. Стадия прилива.

• длится 24 часа
• характеризуется заполнением альвеол богатым белками экссудатом и венозным застоем в легких
• легкое несколько уплотнено, резко полнокровно

2. Стадия красного опеченения.

• возникает на 2-й день болезни
• наблюдается массивное накопление в просвете альвеол полиморфноядерных лейкоцитов с небольшим количеством лимфоцитов и макрофагов, между клетками выпадают нити фибрина. В экссудате содержится большое количество эритроцитов
• легкие красные, плотные и безвоздушные, напоминают по консистенции печень

3. Стадия серого опеченения.

• возникает на 4-6-й день болезни
• характеризуется накоплением фибрина и разрушением белых и красных клеток крови в экссудате
• на плевре значительные фибринозные наложения (плевропневмония)
• легкие на разрезе становятся серо-коричневыми и плотными.

4. Стадия разрешения.

• наступает на 9- 11-й день болезни
• фибринозный экссудат под влиянием протеолитических ферментов нейтрофилов и макрофагов подвергается расплавлению и рассасыванию. Происходит очищение легкого от фибрина и пневмококков: экссудат элиминируется по лимфатическим дренажам легкого и с мокротой. Фибринозные наложения на плевре рассасываются
• стадия разрешения растягивается иногда на несколько дней после клинически безлихорадочного течения болезни.

Данный микропрепарат:

• легочная ткань безвоздушная, в просвете всех альвеол имеется отечная жидкость бледно- розового цвета и экссудат, состоящий из большого количества эозинофильных нитей фибрина и сегментоядерных нейтрофилов (стадия серого опеченения);

• в просвете альвеол, наряду с экссудатом, определяются многочисленные слущенные клетки альвеолярного эпителия, а также очаговые скопления железосодержащего пигмента гемосидерина;

• по ходу периваскулярной и перибронхиальной стромы определяются отложения угольного пигмента черного цвета.
• межальвеолярные перегородки утолщены за счет отека и полнокровия капилляров;

Осложнения.

Легочные осложнения
- карнификация (легкое приобретает консистенцию и вид сырого мяса)
- гангрена легкого
- абсцесс легкого
- эмпиема плевры
Внелегочные осложнения (наблюдаются при генерализации инфекции)
- гнойные медиастинит и перикардит (при лимфогенной генерализации)
- перитонит, метастатические гнойникив головном мозге, гнойный менингит, острый язвенный или полипозноязвенный эндокардит, чаще правого сердца, гнойный артрит и т.д. - при гематогенной генерализации

На этом все (:

Не забудь сохранить эту страничку на будущее